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患了糖尿病足应该怎么去护理? 糖尿病足的预防要做好
2023-01-24

疾病需要治疗,就算是常见病更应该及时的治疗。糖尿病足是现在的常见疾病,但是跟所有的疾病一样,必须得到重视,不论什么疾病,早发现早治疗,都会对以后有很大的帮助。但是由于糖尿病的症状不是特别的明显特别的典型,往往容易被人们忽视,那么,糖尿病足有什么特点呢?让我们一起来了解一下。

糖尿病是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢的动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。

发生糖尿病足的危险因素

外部因素:肥胖、血糖控制不良、足外伤、不适当的足护理、酗酒、吸烟、缺乏糖尿病的有关知识。

内部因素:糖尿病病程长,合并肾、眼睛病变、血管病变、下肢神经病变,老年,足部变形。

外部因素病人自己可以进行控制,而内部因素不能,因而关注外因更重要。

糖尿病足的评估

1、神经系统评估

主要了解病人是否仍参存在保护性的神经感觉。方法:用一根特制的10g尼龙丝,一头接触病人的大足趾,并轻轻施压,正好使尼龙丝弯曲,病人足底和患趾此时能感到足底尼龙丝,则正常,否则为不正常。测试时应避开胼胝,但应包括易发生溃疡的部位,建议测量部位为大足趾以及跖骨头1、2、3、4、5处和足跟、足背,如测定10个点,病人仅感觉8个点或不足8个点,则视为异常。

2、皮肤温度评估

温度觉的测定分为定性测定和定量测定两种。定量测定可用的红外线皮肤温度测定仪。

3、压力评估

压力测定有助于糖尿病足的诊断。现已研制出多种测试系统,如Mats Can系统、Foots can系统等,其原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上,或在平板上行走,通过扫描器成像传送给计算机,在屏幕上显示颜色不同的脚印,如红色部分为主要受力区域,蓝色部分为非受力区域,借此了解病人是否存在足部压力异常。如是压力异常,矫正处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积,尽量减少局部受压点的压力,避免局部发生压迫性溃疡。

4、血管系统评估

注意足部有无毛发脱落或不生长、皮肤苍白、皮温下降、静脉充盈时间延长、脉搏减慢或消失、水肿、肌肉萎缩、间隙性跛行及休息痛或夜间痛、趾甲增厚或角化等。评估血管病变最简单最常用的方法为踝动脉与肱动脉血压比值(ABI),正常值为1.0-1.4。0.8-0.9为轻度缺血;0.5-0.7为中度缺血;<0.5为重度缺血[3],重度缺血者易发生下肢坏疽。

5、伤口评估

Vagner根据病变严重程度将糖尿病足分为5级。

0级:皮肤无开放性病灶。表现肢端供血不足、皮肤青紫、颜色紫褐、麻木、刺疼灼疼、感觉迟钝或丧失、有足趾或足的畸形等高危足表现。

Ⅰ级:肢端皮肤有开放性病灶、炎症、血疱、冻伤或烫伤等引起皮肤浅表溃疡,病灶未波及深部组织。

Ⅱ级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,但肌腱、韧带尚无破坏。

Ⅲ级:肌腱韧带组织破坏、蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,但骨质破坏尚不明显。

Ⅳ级:严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或已形成假关节。

Ⅴ级:足的大部或足的全部感染或缺血。导致严重的湿性或干性坏死,肢端变黑尸干,常波及深关节及小腿,一般多采取外科高位截肢。

TEXAS大学根据伤口深度和有无感染及缺血程度将糖尿病足分为4期4级;1级:有足部溃疡病史;2级:表浅溃疡;3级:溃疡深达肌腱;4级:溃疡累及关节。4期:A无感染、无缺血;B合并感染;C合并缺血;D合并感染及缺血。

糖尿病足的预防

1、加强足部检查

糖尿病病人一旦确诊,应坚持每年进行一次全面的足检查,了解有无神经病变、血管病及肌肉骨骼病变等。注意询问病人有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制不良及之前有无足部疾患、胼胝成溃疡形成等,如有并发症,则应每季度检查一次。并积极治疗并发症,去除危险因素。

2、有效控制血糖

良好的控制血糖是减少糖尿病并发症最有利的措施,糖化血红蛋白控制在正常范围内可减少并发症的发生。定期监测血糖、坚持长期适量的降糖药治疗,严格饮食控制和良好的运动疗法。我们采用胰岛素泵治疗能及时把血糖控制在正常范围,有利于预防和治疗糖尿病足。

3、积极预防足外伤

*养成每天检查足的习惯。

* 戒烟

* 每天用温水泡脚,不超过40?, 且浸泡时间不能过长。

* 不要使用热水袋

* 正确修剪趾甲,

* 鞋袜的选择